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Enzymatic activity of prostate-specific antigen and its reactions with extracellular serine proteinase inhibitors. Eur J Biochem.

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Cancer Res. Issues in the assessment of prostate-specific antigen immunoassays.

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An update. Urol Clin North Am. Molecular forms of prostate-specific antigen and the human kallikrein gene family: a new era.

Alapont Alacreu J. Hospital Universitario La Fe.

The National Cancer Data Base report on longitudinal observations on prostate cancer. Prostate specific antigen density: a means of distinguishing benign prostatic hypertrophy and prostate cancer.

Prostate-specific antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate. N Engl J Med.

PSA y hK2 en el diagnóstico de cáncer de próstata

Role in patient evaluation and management. Comparison of prostate specific antigen concentration versus prostate specific antigen density in the early detection of prostate cancer: receiver operating characteristic curves.

The inability of prostate specific antigen index to enhance the predictive the value of prostate specific antigen in the diagnosis of prostatic carcinoma.

Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease.

Influence of patient age on the serum PSA concentration. An important clinical observation. Age and race-specific reference ranges for prostate-specific antigen from a large community-based study.

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The percentage of free prostate specific antigen is an age-independent tumour marker for prostate cancer: establishment of reference ranges in a large population of healthy men. Br J Urol. Age-specific reference ranges for prostate-specific antigen in black men.

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Urol Int. Structure, function, and regulation of the enzyme activity of prostate-specific antigen. World J Urol.

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Eur Urol. BJU Int.

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Referencias 1. Screening for Prostate Cancer, Topic Page. Preventive Services Task Force.

Que pasa si ya aceptó salir pero me dijo que la siguiente semana, esa semana no habla mucho conmigo ¿cómo le recuerdo que dijo que saldría conmigo?

Screening for prostate cancer: a review of the evidence for the U. Schröder F y col.

Urology ;— Risk of prostate cancer for young men with a prostate specific antigen less than their age specific median. J Urol ;— Long-term prediction of prostate cancer up to 25 years before diagnosis of prostate cancer using prostate kallikreins measured at age 44 to 50 years.

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Klotz L. Low-risk prostate cancer can and should often be managed with active surveillance and selective delayed intervention.

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Nat Clin Pract Urol ;—3. Active surveillance in prostate cancer: the need to standardize.

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Tumor Biol ;— Is prostate specific antigen PSA density necessary in selecting prostate cancer patients for active surveillance and what should be the cutoff in the Asian population? Prostate Int ;—7. Contemporary approach to active surveillance for favorable risk prostate cancer.

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Asian J Urol ;— Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Early detection of prostate cancer.

Controversias en el Cribado de Cáncer de Próstata: ¿es útil el Antígeno Prostático Específico?

American Urological Association; Prostate cancer early detection. Version 2. Mayo; Prostate cancer: diagnosis and treatment.

Disponible en: www. Filella X, Foj L. Emerging biomarkers in the detection and prognosis of prostate cancer.

Cómo recuperarse de una ingle tirada

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Aten Primaria. Edición: The frequency of carcinoma and intraepithelial neoplasia of the prostate in young male patients.

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J Urol. Meta-analysis of measures of sexual activity and prostate cancer.

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Epidemiol Camb Mass. Epidemiologic association between prostatitis and prostate cancer.

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Recientemente, diversos autores abogan por un cribado personalizado que podría cambiar el balance entre beneficios y riesgos y hacer oportuna, en función del riesgo de cada individuo, su implementación. Los datos actualmente disponibles sobre la utilidad del PSA en el cribado del CaP han sido aportados por dos amplios estudios de cribado llevados a cabo en Europa y Estados Unidos.

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Los resultados obtenidos por parte de ambos estudios han sido contrapuestos. En se publicaron resultados actualizados de ambos estudios confirmando con un mayor tiempo de seguimiento los resultados opuestos previamente publicados [ 5 ], [ 6 ].

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Los resultados positivos del estudio europeo han sido ratificados ulteriormente con tiempos medios de seguimiento de 13 y 16 años [ 7 ], [ 8 ]. Se justifica por la, en general, lenta evolución del CaP, con una amplia ventana de tratamiento en la mayoría de los casos.

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La discusión de las diferencias entre ambos estudios [ 10 ] tampoco carece de interés, puesto que algunas diferencias en su diseño podrían explicarlas. Contrasta con los resultados de la rama española del ERSPC, que, tras 15 años de seguimiento, no mostró diferencias en mortalidad en relación a la realización o no de cribado [ 12 ].

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Las diferencias entre los distintos centros del Psa próstata 1 32 años 799 son atribuibles al diferente intervalo entre las rondas de cribado, al nivel de cumplimiento de las biopsias requeridas, al nivel de contaminación con determinaciones de PSA en el grupo control o al distinto tratamiento seguido en caso de diagnosticarse un tumor.

Recientemente, un estudio basado en un modelo de microsimulación señala que la disminución de la mortalidad debida a CaP se relaciona con el diseño del protocolo y su adecuado cumplimiento [ 13 ].

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Esta conclusión quedaba reflejada en las recomendaciones que al año siguiente publicaba el USPSTF [ 15 ] que, teniendo en cuenta el balance entre daños y beneficios, eran contrarias al cribado del CaP basado en PSA para todos los grupos de edad.

De hecho, el propio USPSTF en ha rectificado su valoración y recomienda, para hombres entre 55 y 69 años, llegar a una decisión compartida entre médico y paciente sobre la oportunidad del cribado, valorando sus riesgos y beneficios [ 18 ].

Diversos estudios muestran la capacidad del PSA psa próstata 1 32 años 799 predecir el desarrollo de un CaP años o incluso décadas antes de ser diagnosticado.

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Esta observación sugiere que la liberación del PSA a la sangre sería un hecho temprano en el proceso de desarrollo del tumor. También indica que el PSA en pacientes jóvenes tiene una mayor especificidad de la que muestra en pacientes mayores, cuando los psa próstata 1 32 años 799 positivos son numerosos, dada la elevada prevalencia de la hiperplasia benigna de próstata, enfermedad particularmente frecuente a partir de la sexta década de vida.

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Los primeros datos en este sentido corresponden a un estudio finlandés que fue publicado en por Stenmann et al. En este estudio se diagnosticaron 44 CaP en una cohorte de Al año siguiente, Gann et al.

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Loeb et al. El estudio evaluaba una población de Los autores subrayaban que el riesgo de que se diagnosticara CaP se incrementaba cuando el PSA era superior a la mediana poblacional, tanto para individuos de entre 40 y 49 años con un aumento del riesgo de 14,6 veces como para individuos de entre 50 y 59 años con un aumento psa próstata 1 32 años 799 riesgo de 7,6 veces.

Datos semejantes eran publicados por Lilja et al. Los autores observaban que el PSA medido entre los 44 y los 50 años permitía estratificar el riesgo de que se diagnosticara un CaP, el cual ascendía paulatinamente con la concentración de PSA.

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Las consecuencias de estos datos son relevantes para establecer un programa de cribado del CaP. Una concentración basal, obtenida alrededor de los 60 años, permitiría decidir, para cada individuo, la necesidad o no de ser incluido en un programa de cribado.

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De hecho, los tumores con un bajo riesgo de progresión son un porcentaje importante de los nuevos diagnósticos de CaP. En este sentido, se hace imprescindible comentar los resultados del estudio PIVOT Prostate Cancer Intervention versus Observation Trial publicados en tras efectuar un seguimiento de casi 20 años [ 25 ].

El estudio incluye una serie de varones con CaP localizado que aleatoriamente fueron tratados con prostatectomía radical o bien seguidos mediante observación clínica. El estudio muestra que la cirugía no se asocia con una disminución de la mortalidad debida al CaP respecto a la observación, si bien tiene una mayor frecuencia de efectos adversos. Por otro lado, el estudio señala que la cirugía podría disminuir la mortalidad en pacientes con un tumor con un riesgo psa próstata 1 32 años 799 de recidiva, pero no en pacientes con tumores con bajo de recidiva.

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Diferenciar entre pacientes con un bajo riesgo de progresión y pacientes que pueden beneficiarse de un tratamiento activo del tumor permitiría reducir los perjuicios inherentes al sobrediagnostico y sobretratamiento.

Estos programas difieren la realización de un tratamiento activo a un futuro en que se detecte la progresión del tumor a través del seguimiento activo de psa próstata 1 32 años 799 pacientes, que incluye la realización periódica de medidas de PSA y tacto rectal, así como sucesivas biopsias para valorar un aumento en el grado de Gleason.

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Por un lado, debe considerarse que la obtención del grado de Gleason del tumor mediante biopsia tiene un cierto grado de incerteza, debido, entre otras razones, a la heterogeneidad del tumor y a la imprecisión del muestreo. Psa próstata 1 32 años 799 ello, algunos autores plantean que la densidad de PSA podría tener mayor utilidad para seleccionar pacientes para vigilancia activa que no el propio PSA [ 28 ].

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El cribado del CaP sigue siendo un tema controvertido, en que deben valorarse para cada individuo las ventajas y riesgos que conlleva. La Tabla 1 describe un resumen de las recomendaciones de cinco sociedades relevantes [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ] que, pese a las discrepancias que presentan, muestran psa próstata 1 32 años 799 gran coincidencia en señalar la importancia de ofrecer a los pacientes una información suficiente para poder participar, de acuerdo a sus preferencias, en la toma de decisiones.

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No hay acuerdo sobre en qué franja de edad debería plantearse el cribado. La National Comprehensive Cancer Network NCCNsi bien reconoce que no hay unanimidad entre los redactores de la guía, avanza la edad de inicio a los 45 años.

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El CaP es una enfermedad enormemente compleja, con grandes diferencias en su pronóstico, abarcando desde tumores indolentes que nunca van a afectar la vida del paciente hasta tumores letales resistentes a la castración. Un diagnóstico precoz del psa próstata 1 32 años 799 solo va a beneficiar a pacientes con tumores agresivos para los cuales dispongamos de un tratamiento efectivo que permita disminuir la mortalidad causada por el tumor.

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A este respecto los protocolos de vigilancia activa vienen a contrarrestar los efectos negativos de un tratamiento que psa próstata 1 32 años 799 el caso de tumores indolentes es innecesario. En los años 90 del siglo pasado se conocía que el PSA era una molécula constituida por una fracción libre y una fracción unida a diversas macromoléculas, principalmente la alfaantiquimotripsina.

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Ello debería permitir su empleo para personalizar la necesidad de un tratamiento, distinguiendo con mayor certeza los pacientes con CaP indolente de aquellos con CaP agresivo. El test 4Kscore es un índice que se calcula valorando PSA total, PSA libre, PSA intacto y la calicreína humana de tipo 2 junto con la edad del paciente, el tacto rectal y la existencia o no de una biopsia negativa previa.

El objetivo del test, conocido también como test de 4 calicreínas, ya no es la detección del Psa próstata 1 32 años 799, sino específicamente la detección del CaP de alto riesgo.

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Los estudios realizados sobre la rentabilidad de estos test muestran que su implementación, bien sea la de PHI [ 38 ], [ 39 ] o la de 4Kscore [ 40 ], mejoraría la psa próstata 1 32 años 799 coste-rendimiento del diagnóstico precoz del CaP.

Como hemos mencionado anteriormente, algunas sociedades incluyen estos test en sus recomendaciones, si bien no hay total unanimidad al respecto.

La utilidad del PSA en el cribado del CaP ha sido y sigue siendo objeto de una encendida polémica, que se pone de manifiesto en las distintas recomendaciones de las organizaciones científicas [ 41 ]. En esta revisión hemos presentado de forma psa próstata 1 32 años 799 y coincidiendo con otros grupos, subrayando las deficiencias metodológicas de algunos trabajos, los datos que hasta el momento han aportado los estudios de cribado.

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En ello coincidimos plenamente con el planteamiento de otros autores [ 42 ]. También hemos ofrecido en esta revisión una reflexión sobre el balance entre beneficios y riesgos que debe preceder a una decisión sobre la utilidad o no del PSA en el cribado de esta enfermedad.

En esta reflexión juega un papel clave valorar no tan solo las desventajas del hacer, sino también las que conlleva el no hacer el cribado. Eapen et al. También, en un sentido semejante, se expresan Carlsson y Roobol psa próstata 1 32 años 799 44 ], quienes apuestan por un cribado de nueva generación, subrayando el interés de los nuevos biomarcadores y de realizar una estratificación del riesgo en función de un PSA basal.

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Creemos que estas aportaciones, que advocan por un cribado personalizado, abren una interesante vía psa próstata 1 32 años 799 reflexión que podría cambiar el balance entre beneficios y riesgos y hacer oportuno, en función del riesgo de cada individuo, el cribado del CaP. Int J Cancer ;— Cancer incidence in Spain, Clin Transl Oncol ;— Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study.

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N Engl J Med ;—8. Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial.

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N Engl J Med ;—9. Prostate-cancer mortality at 11 years of follow-up.

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N Engl J Med ;— Prostate cancer screening in the randomized prostate, lung, colorectal, and ovarian cancer screening trial: mortality results after 13 years of follow-up. J Natl Cancer Inst ;— Lancet ;— Eur Urol ;— Effect of a psa próstata 1 32 años 799 PSA-based screening intervention on prostate cancer mortality: the CAP randomized clinical trial. JAMA ;— Mortality results from the Göteborg randomised populationbased prostate-cancer screening trial.

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Preventive Services Task Force. Ann Intern Med ;— Moyer VA; U.

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Screening for prostate cancer: U. Preventive Services Task Force recommendation statement. Metastatic prostate cancer incidence and prostate-specific antigen testing: new insights from the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer.

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Expected population impacts of discontinued prostate-specific antigen screening. A prospective evaluation of plasma prostate-specific antigen for detection of prostatic cancer.

Baseline prostate-specific antigen compared with median prostate-specific antigen for age group as predictor of prostate cancer risk in men younger than 60 years old.

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Urology ;— Risk of prostate cancer for young men with a prostate specific antigen less than their age specific median. J Urol ;— Long-term prediction of prostate cancer up to 25 years before diagnosis of prostate cancer using prostate kallikreins measured at age 44 to 50 years.

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J Clin Oncol ;— Prostate specific antigen concentration at age 60 and death or metastasis from prostate cancer: case-control study. BMJ ;c Follow-up of prostatectomy versus observation for early prostate cancer.

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Klotz L. Low-risk prostate cancer can and should often be managed with active surveillance and selective delayed intervention. Nat Clin Pract Urol ;—3. Active surveillance in prostate cancer: the need to standardize.

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